|
В 1995 году в Федеративной Республике Германии отдельным видом социального страхования было введено "страхование на случай потребности в уходе". Тем самым был заполнен последний пробел в системе социального обеспечения.
Услуги страхования на случай потребности в уходе, как при уходе в домашних условиях, так и при стационарном уходе, предоставляются только в ответ на подачу соответствующего заявления.
Место подачи заявления зависит от страховки на случай болезни:
- если лицо, нуждающееся в уходе, застраховано в государственной больничной кассе, то заявление следует подавать в созданной при ней кассе, занимающейся вопросами выплат по уходу за нуждающимися (Pflegekasse).
- если лицо, нуждающееся в уходе, застраховано на случай болезни в одном из частных страховых обществ, то заявление должно подаваться в общество, в котором имеется отдел обязательного частного страхования на случай потребности в уходе.
Осуществив проверку необходимых страховых и правовых предпосылок, касса, занимающаяся вопросами выплат по уходу за нуждающимися, поручает медицинской службе соответствующей больничной кассы проверить, являются ли выполненными общие условия потребности в уходе и какая степень потребности имеет место в том или ином случае. В рамках обязательного частного страхования на случай потребности в уходе поручение проверить наличие выполненных условий получает общество медицинской экспертизы "Медикпруф" ("Medicproof").
Нуждающимися в уходе являются лица, которым в силу их физических, умственных или психических заболеваний, расстройств или недостатков для совершения обычных и регулярно повторяющихся действий повседневной жизни в крайней или высокой степени и на срок, составляющий, предположительно, не менее шести месяцев, необходимо оказание помощи со стороны. Данная помощь заключается в частичной или полной поддержке нуждающегося в совершении им необходимых действий повседневной жизни, в наблюдении за ним или в указаниях, отдаваемых ему с целью самостоятельного совершения им этих действий.
Услуги страховки на случай потребности в уходе определяются не только тем, имеет ли место сама потребность в уходе в соответствии с положениями страхования на случай потребности в уходе, но и размерами этой потребности. Решающими для определения одной из трех степеней ухода являются объем необходимой помощи или необходимого времени, которое требуется члену семьи или любому другому лицу, не имеющему специальной подготовки и осуществляющему уход, на оказание необходимой помощи нуждающемуся в плане личной гигиены, питания, подвижности, а также с учетом проводимых по домашнему хозяйству работ.
На основании заключения экспертов касса, занимающаяся вопросами выплат по уходу за нуждающимися, или частное страховое общество принимают решение о предоставлении соответствующих денежных средств.
|
